区块链技术可以帮助交换健康记录

区块链技术可以帮助交换健康记录

暴走时评:区块链可以把像孤岛一样的各个病例信息变成一个相互连接,完整,准确,安全,终身的病史档案。为区块链可能是去中心化“健康记录银行”模式的一部分,没有中心管理机构或每个消费者记录的来源。每次供应商把信息输入到病人健康记录中,存款就可以由区块链进行验证。当把消费者聚集的记录给另一个医生时,区块链可以验证记录也有没有被修改。“挖矿”和HRB模式不相关,因为区块链不是会通货膨胀的货币-它只是会携带所有bcHRB“存储”数据的完整记录。每一个存储记录都会验证每个像从区块链取样的人。

翻译:Nicole

今天我在纽约时报看到一篇文章,关于可能成为比特币接班人的以太坊,以太坊为了追踪金融交易提供分布式数据库(没有中央代码库)。

我突然想到我们已经把医疗信息的各个孤岛转变成一个连接,完整,准确,安全,终身的病史档案。

区块链技术在医疗中会有作用吗?我问了我学生这个问题,他们是Arien Malec(RelayHealth数据平台和采集工具的副总裁和医疗信息技术标准委员会新主席)和David McCallie医生(Cerner医疗信息高级副总裁)。

这里是一段对话,出版前已经得到他们的许可

John:我们能通过基于区块链想法的分布式数据库收集病例吗?

Arien:当然。但是避开了最难的部分:网络和商业模式。

David:我还没看见一个区块链在医疗中好的案例,同样我也还没有做太多的挖掘工作。

我对以太坊映像深刻,即使只是简短的了解。他们搭建了一个与数字货币模型不一样的区块链"平台"。据报道,许多公司把以太坊用于内部项目-任何你需要“移动价值和代表财产的所有权”的地方(他们是这样说的)。

尽管用的是平台思维,但听起来还是像货币:

这可以让开发者创建市场,存储关于注册债务或义务的记录,根据过去的指示来移动资金(就像遗嘱或期货交易合同),还有许多其他还未被开发的事情,都是不需要中间商或承担对方风险。

所以,去发掘更多的事吧。

区块链技术可以帮助交换健康记录

Arien Malec

Arien:理论上,人可以用区块链来储存健康档案和提供来源出处证明等等。

但是像这样的区块链拼车公司,还没有特别的案例,那就是为什么我说最难的部分是网络和商业模式。

换句话说:

David:我认为区块链可能是去中心化“健康记录银行”模式的一部分,没有中心管理机构或每个消费者记录的来源。每次供应商把信息输入到病人健康记录中,存款就可以由区块链进行验证。当把消费者聚集的记录给另一个医生时,区块链可以验证记录也有没有被修改。那有可能验证有没有什么遗漏的记录呢?目前还不知道。

区块链不会包含这个记录,但是可以用来验证记录和出处是否被篡改,类似于Uber-PHR。

Arien:是的。那就是我所说的。这项技术很简洁明了,但是我们为什么要用它呢?

这和Ello的问题一样,都会撼动脸书的运营模式,更糟糕的是,因为有一个最初的Ello社区(类似于比特币的金本位主义者和无政府主义者),这不是为区块链健康记录银行服务的。

课程:网络构建应该处于首位,技术第二。那就是我们成立CommonWell和Argonaut成功的原因。

区块链技术可以帮助交换健康记录

David McCallie

David:我认为相信健康记录的银行会觉得这非常有用。HRB在信任方面有很严重的问题,就是医生不相信病人提供的记录是完整的或无改动的。如果不用区块链来解决这个问题需要许多中心化的服务,这样就每个人就要支付昂贵的费用给Ergo。

不过,如果任何的HRB提供商可以简单地把病人的医生提交的记录用区块链签名后存储在上面,并将这些记录聚合起来怎么办呢?这样任何提供商认为这个信用记录是完整和未被修改的。(每个HRB提供商都会通过SMART等等 app发送记录)

(我不了解“完整”的部分—可能会有一些实时支付服务创造的区块链记录的要求吗?)


这是一个很值得探索的案例

Arien:好的,让我们假设一下现在存在的工作和一个区块链健康记录(bcHRB)好的实施方法和为bcHRB适配器服务的智能app。

Argonaut, SMART,等等让我们能在国家的任何地方安装适配器到每个电子健康病例上,从而不需要配合。

好的,现在是什么?我们需要能开展网络的东西,因为bcHRB就是一种网络效应的服务。区块链不需要和BitTorrent一样让我们进行分布处理吗?

好吧,可能(摆手)SMART apps同样需要支持计算,这意味着需要花费一些东西,意味着我需要支付吗?可能每个bcHRB SMART app是托管在亚马逊VM上的吗?同时,我需要和许多人协调在社区里使用bcHRB的人协调,这样每个人都得到了价值,我需要确定每次供应商点击SMART app的时候能有足够的价值。


还是回到网络构建吧

David:

我现在头脑清醒了,但我认为在比特币里,只有黄金矿工需要做大量的计算工作。个人只想追踪货币,没有处理过程。(有一些架空网络要下载链,但是处理过程很温和)例如,我可以买比特币,下载电子钱包来储存比特币,然后用它们来买东西。除了比特币我不用花费任何钱,如果你想做的事只是挖矿,你就不用挖矿。

任何从头开始创建区块链的团体都可以用尽可能多的“黄金”来提前种植到网络中。以太坊的人给资源发展编码的人捐赠了2000万比特币。

所以我认为“挖矿”和HRB模式不相关,因为区块链不是会通货膨胀的货币-它只是会携带所有bcHRB“存储”数据的完整记录。每一个存储记录都会验证每个像从区块链取样的人。每个人都已经创建了一部分医疗数据“存储”进bcHRB网络,用来安全的和每个人“交易”。

我猜想区块链验证费用应该由使用数据的大众承担,例如,进入记录的供应商和得到你允许使用数据的研究人员。


但是这些我都不是非常确定

也可以建立一些不需要区块链功能相关的技术。但是只要你开始谈论验证授权中心和PKI基础设施这样的东西,你就会涉及到中心化和合作,这都是比特币想要避免的东西。

Arien总结到:

运行区块链系统需要许多计算节点

这些节点会验证交易,部分会持有完整的区块历史。

在比特币中,节点是由比特币矿工提供的,他们通过运行计算来得到报酬。(挖矿=区块链交易验证)

在bcHRB中,计算节点应该由某处提供

比特币通过创建经济激励制度来解决“谁运行计算节点”问题,同样的问题也会由bcHRB解决。

我认为David和我是在说同一件事:计算花费应该由SMART app用户承担,这也是我如何回到经济和网络构建的方式。

John:

我会保证我们不会转移注意力,还是会关注FHIR,有利于基础设施和管理。区块链可能一些数据完整性问题,这是个值得思考的问题。

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